Время работы
  • ISIDA Медгородок
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 21:00
  • ISIDA Оболонь
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 18:00
  • ISIDA Левобережная
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 18:00
  • ISIDA Печерск
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 18:00

Наблюдение многоплодной беременности

21 июня 2013

Женский организм «рассчитан» природой на вынашивание одного ребенка, поэтому беременность более чем одним малышом требует более пристального внимания врачей и некоторых дополнений к обычному графику обследований. О наблюдении многоплодной беременности рассказывает Яна РУБАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделом пренатальной диагностики клиники ISIDA.

На усмотрение клиники и врача для мамы, вынашивающей более чем одного малыша, устанавливается более частый режим посещений. В клинике ISIDA принят такой режим посещений: 1раз в 2 недели в первом триместре, 1 раз в 10-14 дней – во втором триместре, 1раз в неделю – в третьем триместре. Однако в каждом случае график посещений составляется индивидуально.

Особого внимания требует вес будущей мамы близнецов. Если при одноплодной беременности прибавка массы тела составляет 10-12 кг (в зависимости от исходного веса беременной), то при вынашивании двоих детей прибавка должна составить 15-20 кг. Такая будущая мама должна с большой тщательностью контролировать свой рацион. Следует оптимизировать приемы пищи, избегать употребления легкоусвояемых углеводов, увеличить количество белков, клетчатки, витаминов и микроэлементов, особенно железа.

Мамам, вынашивающим близнецов, нередко назначают дополнительные УЗИ. Особенно это важно при подозрении на отклонение от нормального течения беременности, для выбора правильной тактики ведения беременности. Во время ультразвуковых исследований проводится фетометрия (измерение размеров плодов), оценка состояния плаценты и околоплодных вод, допплерометрия (исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока и). Эти исследования позволяют вовремя выявить плацентарную недостаточность, задержку развития одного или обоих плодов, а также своевременно выявить признаки фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС).

Развитие ФФТС у монохориальной двойни обусловлено наличием сосудистых анастомозов, приводящих к патологическому сбросу крови от одного плода к другому. В итоге один плод становится донором, у него наблюдается анемия, задержка развития, маловодие. У плода-реципиента развивается эритремия, кардиомегалия, неиммунная водянка, многоводие. В настоящее время при своевременной диагностике проводится лазерная внутриутробная коагуляция анастомозов, что в большинстве случаев обеспечивает рождение двух здоровых детей.

Для своевременного выявления истмико-цервикальной недостаточности и ее последующей хирургической коррекции проводится цервикометрия (ультразвуковое исследование шейки матки). Мамам, ожидающим двойню, цервикометрию начинают проводить в более раннем сроке беременности, чем «обычным» беременным, и, как правило, выполняют ее чаще.

Важным моментом в наблюдении многоплодной беременности является меньшая точность биохимического скрининга (данные этого анализа, направленного на выявление маркеров хромосомной патологии, рассчитаны для одноплодной беременности).

В 30 недель беременности мамам двоен проводится профилактика препаратом дексаметазоном респираторного дистресса у будущих новорожденных. Необходимость этой меры вызвана тем, что двойни, как правило, появляются на свет раньше срока, определенного для одноплодной беременности.

Кроме того, женщинам, вынашивающим двойню, предлагают плановую госпитализацию в 37-38 недель – для углубленной оценки состояния матери и плодов, составления плана родов. Роды двойней могут быть как физиологическими, так и проводиться путем кесарева сечения.

Маме на заметку:

  • Беременным двойней обязательно необходимо носить бандаж
  • При многоплодной беременности необходим более частый отдых и более серьезное ограничение физической нагрузки (как вариант допускается только плавание в некритичные сроки и при отсутствии противопоказаний).
  • При появлении следующих симптомов: отеки, головная боль, повышение кровяного давления, ухудшение зрения, рези при мочеиспускании, кровянистые выделения любого цвета и интенсивности – немедленно обращайтесь за медицинской помощью, т.к. у беременных двойней подобные симптомы развиваются раньше и быстрее чем при одноплодной беременности, и являются более опасными.